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什么是“疝气”?
疝气即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位,俗称“小肠串气”,有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。疝气多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。
很多老年人认为疝气不痛不痒没啥 大碍。而且有许多患者白天摸到包块,平卧时包块就消失了,认为不需要治疗。但是一旦出现了疝气嵌顿,肠子等卡在疝环处难以回复,就比较危险了。此时,肿物可突然增大,伴有呕吐、疼痛、腹胀等一系列肠梗阻症状。若不及时处理,疝环勒紧肠管影响血液循环,则容易发生肠管坏死。如继发感染,还会因毒素吸收而出现毒血症,这些都有可能危及患者的生命。
疝气,难自愈
腹股沟疝,俗称“小肠气”,是腹腔内脏器(如小肠、大网膜)经过下腹部腹股沟薄弱区或/和缺损向体表突出的“可复性”肿块。腹股沟疝分为直疝和斜疝,是外科常见病多发病之一,60岁以上人群的患病率可达1.2%。患者平时可有坠胀隐痛不适,如不及时治疗,可发生“嵌顿”引起肠梗阻或肠坏死。疝不会自愈,手术是唯一可靠有效的治疗手段,而且早做手术早受益。
随着年龄的增加,老年男性腹壁肌肉、腱膜退变,强度减低,加上男性特有的生长发育过程(精索从腹腔穿出进入阴囊,导致下腹壁潜在间隙或缺损),易导致腹壁肌肉萎缩而患疝气。
部分老年人伴有慢性支气管炎、前列腺增生、习惯性便秘、肝腹水、肥胖等疾病,更易促使腹内脏器(如小肠)向腹壁薄弱的区域移位突出,特别是在咳嗽、走路、活动时明显,而平卧或睡觉休息时腹压降低,下腹部腹股沟区肿块随即消失。腹股沟区疝的肿块早中期多可回纳“消失”,是疝的特征性表现,但肿块大时尚可进入阴囊,难以回复消失。
疝气如何治疗
无张力疝修补术,其原理是用高分子合成材料,如聚丙烯、聚酯或聚四氟乙烯制成的定型补片,修补充填缺损或/和薄弱区,而组织间没有张力,故称“无张力修补术”。就像蚊帐打补丁一样,无张力疝修补术采用补片修补,对周围组织机械牵引力弱,修补较为牢固,因而术后疼痛较轻、恢复较快、复发率较低。采用补片做无张力修补,同样适用于切口疝、脐疝和股疝。
目前,还没有任何药物能够修复疝气患者的腹壁缺损。婴儿、年老体弱者或患有严重疾病不能耐受手术者,方可考虑采用非手术疗法。
嵌顿性疝的患者,如发生嵌顿的时间较短、疝内没有内容物坏死,可以试行手法还纳;若还纳失败或发生了绞窄疝者,则应立即手术治疗。
若患者年老体弱或伴有严重疾病而不能用手术治疗时,则可用定制的疝带(或疝托)来阻止疝内容物膨出。疝带(或疝托)的缺点为不是根治性治疗方法,佩戴受天热或活动因素限制。
患者平时要少吃易引起胀气的食物,如黄豆等豆类食品,应多吃些具有理气、行气功能的食品,如萝卜、橘饼、金柚、昆布、海藻、刀豆、八月炸、洋葱、薤(xiè)白、小茴香、八角茴等,还可多吃些富含纤维素的瓜果、蔬菜以防止便秘。并且要注意不要让患者从事重体力劳动,避免站立过久,要尽量减少腹内压增加的因素(如长期咳嗽、便秘)。
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